Picadura de Insecto

Sintomas

Definición de los síntomas

• Comezón, dolor o hinchazón provenientes de una picadura de insecto
• Picadura de insecto con comezón: Las picaduras de mosquitos, ácaros, pulgas y chinches normalmente causan comezón y ronchas rojas.
• Picaduras de insectos dolorosas: Las picaduras del tábano, la mosca negra, mosca de venado, el jején, hormigas cosechadoras, escarabajos y los ciempiés normalmente causan una roncha roja y dolorosa. En un lapso de una horas, la picadura de las hormigas de fuego puede causar una ampolla o granos.

Anafilaxis

• La anafilaxis es un término médico que se da a reacciones alérgicas severas que ponen la vida en peligro.
• Los síntomas de la anafilaxis incluyen: sentirse que se desmaya o desmayarse, dificultad para respirar, lengua hinchada, urticaria, sibilancia y, o tos. Algunas veces los primeros síntomas aparecen en segundos y usualmente comienzan en los primeros 20 minutos.
• Los individuos que han tenido reacciones severas a picaduras anteriores deberían tener un botiquín para la anafilaxis (p. ejem. Ana-kit, Epi-pen) y tenerlo a la mano si hay cualquier riesgo de una picadura.
• La anafilaxis puede ocurrir después de la picadura de la hormiga de fuego, pero raramente con otros insectos. Principalmente ocurre con picaduras de abejas, véspulas ("yellow jacket") o de avispas.

Prevención

• Use pantalones largos y camisa de manga larga
• Evite estar afuera cuando los insectos andan más activos. Muchos insectos cuyo piquete causa comezón se vuelven más activos al salir o meterse el sol.
• Los repelentes que contienen DEET parecen ser efectivos en la prevención de los piquetes de mosquito que causan comezón. Lea atentamente la información de la etiqueta.

Si no, consulte estos temas:

Primeros Auxilios:

Consejos de PRIMEROS AUXILIOS para la Anafilaxis - Epinefrina (mientras espera la ambulancia):

• Si el paciente tiene un autoinyectador de epinefrina, el paciente debería usarlo ahorra.
• Utilice el autoinyectador en la parte superior y externa del muslo. Lo puede dar a través de la ropa si es necesario.

La epinefrina estás disponible en autoinyectadores bajo nombres de marca: Epi-Pen, Epi-Pen Jr, y Twinject. Epi-Pen es una sola inyección. Twinject tiene una segunda inyección que puede usarse si no hay mejoramiento después de 5 minutos.

Consejos de PRIMEROS AUXILIOS para la ANAFILAXIS - BENADRYL (mientras espera la ambulancia):

• Dele antihistamina por vía oral AHORRA si el paciente lo puede pasar.
• Use Benadryl (difenhídramina; dosis adulto: 50 mg) o cualquiere antihistamina disponible.

Consejos de PRIMEROS AUXILIOS para el Shock Anafilático (mientras espera la ambulancia):

• Acuéstese con los pies elevados.

Debo llamar?

CUÁNDO DEBE LLAMAR A SU MÉDICO

Llame Al 911 Ahora (pudiera necesitar de una ambulancia), Si

• Pierde consciencia (se desmaya)
• Tiene dificultad para despertarse o está confundido
• Tiene sibilancia o dificultad para respirar
• Tiene ronquera, tos, estrechamiento de garganta o del pecho
• La lengua está hinchada o tiene dificultad para tragar
• Tuvo previa reacción alérgica severa a la picadura del mismo insecto. (no solamente urticaria o hinchazón)
• NOTA: Los síntomas mencionados arriba pueden indicar anafilaxis. La anafilaxis usualmente empieza en un lapso de 20 minutos y siempre antes de 2 horas después de la picadura. Vea Primeros Auxilios.

Llame A Su Médico Ahora (día o noche), Si

• Se siente débil o muy enferma
• Tiene urticaria o hinchazón en otras partes del cuerpo
• Tiene fiebre y la picadura se ve infectada (p. ejem. lo rojo se extiende, hay pus)

Llame A Su Médico En Un Lapso De 24 Horas (entre 9 am Y 4 pm), Si

• Usted cree que un médico necesita verlo
• La picadura es dolorosa y no ha mejorado después de 24 horas
• Aparece un nuevo enrojecimiento o vetas rojas alrededor de la picadura después de las primeras 24 horas
• La costra se ve infectada (supuración de pus o aumenta el tamaño) no se mejora después de aplicar el ungüento de antibiótico por 2 días

Llame A Su Médico Durante La Semana En Horas De Oficina, Si

• Usted tiene otras preguntas o inquietudes

Atiéndase Usted Misma En Casa, Si

• Es un piquete de insecto normal y usted no cree necesario que un médico lo vea

Cuidados en el hogar

CONSEJOS PARA EL CUIDADO EN CASA

Tratamiento para las Picaduras de Insectos

1. Tratamiento local - Picadura de insecto con comezón (incluyendo todas las picaduras de mosquitos)
   • Aplique la loción de calamina o una pasta de bicarbonato de sodio.
   • Si la comezón es severa, use la crema de hidrocortisona al 1%. Aplique 4 veces al día hasta que la comezón sea menos severa, después cambie a la loción de calamina.
   • Trate de aplicar presión firme, intensa y constante a la picadura por 10 minutos. Puede usar la uña del dedo, la tapa de un bolígrafo u otro tipo de objetos.
2. Medicamento Antihistamínico Oral para Comezón Severa: Tome una antihistamina por vía oral para reducir la comezón. Una buena selección es diphenhydramina (Benadryl). La dosis para adultos es de 25-50 mg tomada; la puede tomar hasta 4 veces al día.
   • No tome medicamentos de antihistamina si tiene engradecimiento de próstata.
   • Las antihistaminas pueden causar somnolencia. No beba, conduzca o maneje máquinas peligrosas cuando las tome.
   • Un antihistamínico sin receta médica que provoca menos sueño es loratadine (p. ejem., Alavert o Claritin).
   • Lea cuidadosamente las instrucciones del paquete de todos los medicamentos que tome.
3. Tratamiento local - Picaduras de Insecto Dolorosas:
   • Con una bolita de algodón sumergida en una solución de ablandador de carne, dé masaje a la picadura de 15 a 20 minutos. Generalmente, esto alivia el dolor. (Cuidado: no haga esto cuando la picadura está cerca de los ojos.)
   • Si no lo tiene disponible, use una solución de bicarbonato de sodio.
   • Si no tiene disponible ninguno de los dos, aplique un cubo de hielo por 20 minutos.
4. Medicamento para el Dolor:
   • Para aliviar el dolor, tome acetaminofén o ibuprofén.
   • Acetaminofén (p. ejem., Tylenol): La dosis es de 650 mg por vía oral cada 4 horas o 1000 mg por vía oral cada 6 horas. Dosis máxima por día = 4000 mg.
   • Ibuprofén (p. ejem., Motrin, Advil): La dosis es de 400 mg por vía oral cada 6 horas o de 600 mg por vía oral cada 8 horas.
   • Para gente mayor de 65 años de edad: La acetaminofén se considera mejor que la ibuprofén en general. Se debe incrementar el íntervalo de dosis a cada 8 horas debido a la dismunicio del metabolismo del hígado. Dosis máxima por día = 3000 mg.
   • PRECAUCIÓN: No tome ibuprofén si tiene problemas estomacales, enfermedad del riñón, está embarazada, o su médico le ha indicado evitar este tipo de medicamento antiinflamatorio. No tome ibuprofen por más de 7 días sin consultar a su médico.
   • PRECAUCIÓN: No tome acetaminofina si tiene una enfermedad del hígado.
   • Lea cuidadosamente las instrucciones del empaque de todos los medicamentos que tome.
5. Ungüento de Antibiótico: Si la picadura del insecto formó costra y ésta se ve infectada, aplique una crema antibiótica 4 veces al día.
   • Cubra la costra con un curita para prevenir que se rasque o se extienda.
   • Repita la limpieza de la herida, el ungüento de antibiótico y el curita 4 veces al día hasta que sane.
6. El curso esperado: La mayor parte de la comezón o del dolor de la picadura de insecto dura de 1 a 2 días. La hinchazón puede durar hasta una semana.
7. Llame a su Médico Si:
   • El dolor severo persiste más de 2 horas después de tomar el medicamento para el dolor.
   • La costra infectada no se ve mejor después de 48 horas de estar aplicando el ungüento de antibiótico.
   • La picadura se ve infectada (enrojecimiento, vetas rojas, aumenta la sensibilidad al tacto)
   • Usted empeora

Información sobre el Virus del Nilo Occidental
 

1. Síntomas del Virus del Nilo Occidental
   • No hay síntomas clínicas: 80% de infecciones
   • Leve enfermedad febril: 20% de infecciones. Los síntomas incluyen fiebre, dolor de cabeza, dolores corporales y algunas veces un sarpullido. Estos síntomas duran de 3 a 4 días y se resuelven sin ningún tratamiento (también se conoce como fiebre WNV)
   • Encefalitis o meningitis vírica: 0.7% de infecciones (1 en 150 pacientes) Los síntomas son obvios: fiebre alta, rigidez de cuello, confusión, coma, convulsiones, debilidad muscular o parálisis. La debilidad muscular es con frecuencia unilateral.
   • Casos de muerte: 10% de los que se hospitalizan
   • Los incidentes pediátricos por lo general son leves. La mayoría de los casos de muerte o de encefalitis se dan en los adultos mayores de 60 años.
2. Diagnosis del Virus de Nilo Occidental:
   • Los casos leves no necesitan diagnóstico
   • Los casos graves (con encefalitis y meningitis vírica), basándose en los síntomas deben ser todos tratados en el hospital y se llegará a un diagnóstico con pruebas de sangre y de líquido cefalorraquídeo. Estas pruebas no están disponibles para las infecciones leves de este virus.
3. Tratamiento del WNV:
   • No se necesita ningún tratamiento especial después de la picadura del mosquito
   • Los pacientes que requieren ser hospitalizados son tratados con líquidos intravenosos, control de las vías respiratorias y la atención solícita de las enfermeras.
   • No existe vacuna para prevenir el Virus del Nilo Occidental en los humanos.
4. WNV - Propagación por el Mosquito:
   • El Virus del Nilo Occidental se propaga por la picadura del mosquito. El virus se encuentra en los pájaros infectados.
   • Incluso en el área donde este virus se ha identificado, menos del 1% de los mosquitos portan el virus.
   • La transmisión ocurre del mosquito al humano.
   • La infección no ocurre de persona a persona (por ejemplo, al besarse, tocarse, al compartir los utensilios o al tener relaciones sexuales.
   • La madres que están amamantando y les pica un mosquito pueden continuar amamantando (Centro de Control de Enfermedades (CDC 2003)
     Periodo de incubación: 3 a 14 días después de la picadura del mosquito.
     

Prevención de las Picaduras de Insectos

1. Prevención:
   • Use pantalones largos y camisa de manga larga.
   • Evite andar afuera cuando los mosquitos son más activos. Muchos insectos cuya picadura causa comezón son más activos cuando sale o se mete el sol (como los ronrones y los zancudos)
   • Los repelentes que contienen DEET son efectivos en la prevención de las picaduras de insectos que dan comezón.
2. DEET - Un Repelente para Insectos
   • DEET es un repelente de mosquitos muy eficiente. También repele las garrapatas.
   • Una concentración alta de DEET da mejores resultados, aunque parece ser que una concentración mayor de 50% de DEET no ofrece gran beneficio. Para niños y adolescentes, la Academia Norteamericana de Pediatría recomienda una concentración máxima de 30%. Health Canada aconseja una concentración de 5 a 30% para los adultos.
   • Aplique el DEET a las áreas de la piel que quedan expuestas a la intemperie. No lo aplique en los ojos, boca o áreas irritadas de la piel; tampoco en la piel que queda cubierta con la ropa.
   • Recuerde enjuagarse con agua y jabón cuando ya esté de regreso en el interior de su casa.
   • DEET puede arruinar la ropa de fibra sintética, el plástico (como los lentes) y la piel.
   • Las mujeres que están amamantando pueden usar DEET ya que no se ha reportado ningún problema (CDC 2003).
   • Lea con atención las instrucciones de la etiqueta
3. Picaridin (También llamado KBR 3023):
   • En el 2005 el CDC añadió Picaridin a su lista de repelentes recomendados.
   • Hay evidencia de que trabaja tan bien como el DEET.
   • Durante años ha sido usado en otros países incluyendo Europa, Australia, Latinoamérica y Asia.
   • Lea con atención las instrucciones de la etiqueta.

Y recuerde, llame a su médico si ústed desarrolla cualquiera de las síntomas en "Llame a su Médico".

Ejemplo de Fotos

Mosquito hembra

La fotografía muestra un mosquito hembra alimentándose de un huésped humano.

Source: CDC PHIL

From the CDC's Public Health Image Library (http://phil.cdc.gov), ID#1863, in the public domain.

Photo credit: James Gathany.