Ataque de Asma

Sintomas

Definición de los síntomas

• Use esta guía sólo si el médico le ha diagnosticado anteriormente asma, bronquitis asmática o con respuesta excesiva de las vías aéreas.
• Los síntomas del asma incluyen episodios recurrentes de sibilancia, tos, opresión del pecho y dificultad para respirar.
• La sibilancia es un sonido agudo o un silbido que se escucha al exhalar.

Factores causales - Diferentes cosas pueden causar un ataque de asma. A éstas les llamamos factores causales.

• Alérgenos (polen, polvo de la casa, moho, caspa de animales)
• Irritantes (humo de cigarrillos, suciedad, polución)
• Ejercicio
• Infecciones Respiratorias (gripa o influenza)
• Cambios repentinos en el clima (generalmente el clima frío)

Medicamentos para Asma - Existen principalmente dos tipos de medicamentos para asma, largo-plazo y alivio-rápido:

• Un medicamento de Alivio-Rápido (rescate, aliviador) ayuda a parar un ataque de asma que ya había comenzado. Puede prevenir que el ataque se vuelva serio. Trabaja rápido durante un ataque de asma para abrir las vías aéreas en los pulmones. Un adulto debería tomar la medicina a la primera señal de sibilancia, tos, o medida baja de flujo pulmonar máximo. Los doctores a veces le indican a un adulto que tome la medicina diaria por una o dos semanas después de un ataque, pero los medicamentos de alivio-rápido no fueron creados para prevenir ataques cada día por varias semanas. Ejemplos de medicamentos de alivio-rápido incluyen beta-agonistas inháladas o nebuladas (p. ejem., Proventil, Alupent, Albutero, Ventolin, Salbutamol).
• Un medicamento de Control de Largo-Plazo (prevención, control) previene que empieze un ataque de asma. Trabaja lentamente por varias semanas para pararela hinchazón de las vías aéreas. Un adulto lo debe tomar cada día inclusive cuando se sienta bien y pueda respirar bien. Ejemplos de medicamentos preventivos incluyen esteroides inhalados (p. ejem., Aerobid, Azmacort, Beclovent, Flovent, Pulmicort, Vanceril) y comolyn.

Medidores del Flujo Pulmonar Máximo: Los medidores del flujo máximo miden qué tan rápido un adulto puede sacar el aire de los pulmones. Todo adulto asmático debería tener un medidor del flujo máximo pulmonar. Estas medidas son muy prácticas para clasificar la severidad de un ataque de asma. El flujo pulmonar máximo de exhalación (PEFR, por sus sigas en inglés) en una mujer sana es de 400 a 500 y el de un hombre adulto sano, de 500 a 650. El flujo pulmonar máximo disminuye durante un ataque de asma. Por lo general, los medicamentos deberían aumentarse cuando el PERF es menos del 80% del punto de referencia y el médico debe ver al adulto inmediatamente en el consultorio o en la sala de emergencias si el PERF es menos del 0%

• Ataque leve: punto de referencia del PERF 80 -100%, (la mejor marca del individuo/zona verde)
• Ataque moderado: PERF 50 -80% (zona amarilla)
• Ataque severo: PERF menos del 50% (zona roja)

Debo llamar?

CUÁNDO DEBE LLAMAR A SU MÉDICO

Llame Al 911 Ahora (pudiera necesitar de una ambulancia), Si

• Tiene dificultad severa para respirar (p. ejem., dificultad en cada inhalación, no puede hablar o no puede llevar una conversación)
• Los labios, lengua o cara están azulosos
• La sibilancia empezó de repente después de una medicina, como reacción alérgica a alimento o a un piquete de abeja
• Se desmayó

Llame A Su Médico Ahora (día o noche), Si

• Se siente débil o muy enfermo
• Se siente como cuando estuvo hospitalizado anteriormente con un ataque de asma
• Tiene dificultad para respirar que no se quita a los 20 minutos después de usar el nebulizador o inhalador
• El índice del medidor del flujo máximo es menos del 50% del nivel del punto de referencia (la mejor marca del individuo)
• El índice del medidor del flujo máximo es del 50-80% del nivel del punto de referencia después de usar el nebulizador o inhalador
• La sibilancia (que se escucha del otro lado del cuarto) no desaparece en 20 minutos después de usar el nebulizador o inhalador
• Hay tos continua (sin parar) que le impide poder trabajar o dormir y que no se mejora después de usar el nebulizador o inhalador
• Se necesita usar medicina para el asma (nebulizador o inhalador) más seguido que cada 4 horas
• Tiene fiebre de 39.4° C (103° F) o mayor
• Tiene fiebre de 38.1° C (100.5° F) o mayor y usted:
  • Tiene más de 60 años de edad O
  • Tiene diabetes mellitus o un sistema inmunológico debilitado (p. ejem., VIH positivo, cáncer, quimioterapia, tratamiento crónico con esteroides, extracción del bazo) O
  • Está postrado en la cama (p. ejem., En un asilo de ancianos, tuvo un derrame cerebral, tiene una enfermedad crónica, se está recuperando de una cirugía)

• La sibilancia o tos es severa y no tiene un nebulizador o un inhalador disponible (p. ejem. se le acabó o lo perdió)

Llame A Su Médico En Un Lapso De 24 Horas (entre 9 am Y 4 pm), Si

• Usted cree que un médico necesita verlo
• El flujo nasal presente ha durado más de 10 días
• Siente presión en las sinus o dolor (alrededor de los pómulos y ojos)
• Tiene fiebre por más de 3 días
• Usted tiene cualquiera de los siguientes factores de riesgo del asma:
  • Ha necesitado de un tubo en la traquea por asma
  • Ha sido hospitalizado en el último año por asma
  • Ha necesitado frecuentes intervenciones con esteroides (p. ejem., prednesona)
  • Recientemente se ha quitado poco a poco el uso de esteroides o los suspendió
  • Usted ha estado expuesto a la gripe (influenza) y síntomas de la gripe (tos y fiebre) se inició en las últimas 48 horas

Llame A Su Médico Durante La Semana En Horas De Oficina, Si

• Usted tiene otras preguntas o inquietudes
• Ha faltado más de 1 día de trabajo o de escuela al mes por el asma
• El asma le limita hacer ejercicio o deportes
• Los ataques de asma frecuentemente lo despiertan por la noche
• Usa más de 1 inhalador por mes
• La sibilancia leve persiste más de 5 días
• No se le ha revisado su asma por más de un año

Atiéndase Usted Misma En Casa, Si

• Es un ataque de asma leve y no cree que un médico lo necesita ver

Cuidados en el hogar

CONSEJOS PARA EL CUIDADO EN CASA

Para un Ataque de Asma Ligera

1. Medicina Para Alivio Rápido de Asma:
   • Empiece el uso de la medicina de efecto rápido (p. ejem., albuterol o salbutamol) a la primera señal de tos o que le falte el aire (no espere a la sibilancia.) Use el inhalador (2 disparos cada vez) o el nebulizador cada 4 horas. Continúe usando la medicina de efecto rápido hasta que no tenga sibilancia o tos por 48 horas
   • La mejor "medicina para la tos" en adultos con asma siempre es el medicamento para el asma. (Nota: No use un medicamento para suprimir la tos sino use pastillas para la tos que pudieran ayudar para el cosquilleo en la garganta.)
2. Medicina de Control del Asma a Largo Plazo: Si usted está usando una medicina para el control (p. ejem., esteroides inhalados o cromolina), siga tomándola según las instrucciones.
3. Tomando Líquidos: Trate de beber una cantidad normal de líquidos (p. ejem., agua.) Una hidratación adecuada ayuda a que arroje la mucosa pegada en los pulmones
4. Humidificador: Si el aire está seco, use un humidificador de vapor frío para prevenir la sequedad en las vías respiratorias superiores
5. Fiebre de heno: Si usted tiene síntomas alérgicos nasales, es permitido que tome antihistamínicos. (Razón: la falta de un buen control de rinitis alérgica causa que empeore el asma, mientras que los antihistamínicos no lo empeoran).
6. Quite los alergenos: Dese un baño para quitar el polen, la caspa de animales u otros alergenos del cuerpo y del pelo.
7. Evite los factores causales: Evite los factores causales que le desencadenen ataques de asma (p. ejem., el humo del tabaco, gatos, otros animales domésticos, almohadas de plumas, ejercicio).
8. Colabore con su médico: No hay cura para el asma pero usted puede tomar las riendas y aprender a controlarlo. La mejor forma de controlar el asma es colaborar con su médico (por varios meses) para encontrar el mejor medicamento preventivo para que su asma esté bajo control. Si usted continúa teniendo ataques de asma, entonces el asma no está controlado. Las personas pueden morir de un ataque de asma si no toman en serio la enfermedad y no colaboran con el médico para poder controlarla.
9. El curso esperado: Si el tratamiento se empieza a tiempo, la mayoría de los ataques de asma rápidamente se pueden mantener bajo control. Toda la sibilancia debe desaparecer a los 5 días.
10. Llame a Su Médico Si:
    • Necesita medicamento inhalado para el asma (nebulizador o inhalador) más seguido de cada 4 horas
    • La sibilancia no se ha mejorado completamente después de 5 días
    • Usted empeora

Cómo Usar un Inhalador

1. Cómo Usar un Inhalador de Dosis Medida (MDI):
   • PASO 1 - Remueva la tapadera y agite el inhalador.
   • PASO 2 - Detenga el inhalador de 1 a 2 pulgadas (2-5 cm) en frente de la boca. Exhale, sacando completamente el aire.
   • PASO 3 - Apriete el inhalador hacia abajo para liberar la medicina mientras empieza a inhalar lentamente.
   • PASO 4 - Inhale lentamente de tres a cinco segundos.
   • PASO 5 - Detenga la respiración por diez segundos para permitir que la medicina llegue profundo en sus pulmones.
   • Si su doctor le recetó dos respiraciones, espere 1 minuto y repita los pasos 2-5.
2. Cómo Usar un MDI con Espaciador:
   • PASO 1 - Agite el inhalador y luego conéctelo al espaciador o cámara de detención.
   • PASO 2 - Exhale por completo.
   • PASO 3 - Coloque la boquilla del espaciador dentro de su boca.
   • PASO 4 - Apriete el inhalador. Esto colocará una respiración de medicamento dentro de la cámara de detención o el espaciador.
   • PASO 5 - Respira lentamente por 5 segundos.
   • PASO 6 - Sostenga su respiración por 10 segundos y luego exhale.
   • Si su doctor le ha recetado dos o más respiraciones, espere 1 minuto entre cada respiración con medicamento, y luego repita los pasos 2-6.
3. Cómo Usar un Inhalador de Polvo Seco:
   • PASO 1 - Remueva la tapadera y sigua las instrucciones para cargar una dosis de la medicina.
   • PASO 2 - Exhale por completo.
   • PASO 3 - Coloque la boquilla del inhalador dentro de la boca.
   • PASO 4 - Inhale rapidamente y profundo.
   • PASO 5 - Sostenga su respiración por diez segundos para permitir que la medicina le llegue profundamente a sus pulmones.
   • Si su doctor le recetó dos o más inhalaciones, espere 1 minuto y luego repite los pasos 2-5.
4. Prueba Flotante - Cómo ver si su inhalador (MDI) está VACI0:
   • Un MDI vacío a veces es la causa de un ataque de asma no responsiva.
   • La mayoría de MDI's tienen 120 respiraciones de albuterol u otra medicina. Debería indicarse a un lado del inhalador.
   • Agitando el inhalador y escuchando líquido no ayuda. Cuando la medicina termina, la propulsora todavía está alli.
   • La PRUEBA FLOTANTE: Meta el inhalador en un plato hondo lleno de agua y si flota, debe asumir que está vacío. Un inhalador nuevo y lleno debería hundirse. No se puede depender de la prueba flotante al 100 por ciento.

Su Medidor de Flujo Pulmonar Máximo

1. Medidor de Flujo Pulmonar Máximo:
   • Todo adulto asmático debería tener un medidor de flujo pulmonar máximo.
   • Un medidor de flujo pulmonar máximo es un aparato que mide qué tan bien está saliendo el aire de sus pulmones.
   • El número que se obtiene se llama el punto de referencia PEFR.
   • El valor máximo personal es el número del PEFR que la persona obtiene cuando se siente bien.
2. Cómo Usar un Medidor de Flujo Pulmonar Máximo:
   • PASO 1 - Mueva el indicador hasta la parte baja de la escala enumerada. Párese.
   • PASO 2 - Respire profundo, llenando sus pulmones completamente.
   • PASO 3 - Acomode la boquilla dentro de su boca y cúbrala con sus labios. No meta la lengua dentro del agujero.
   • PASO 4 - Exhale lo más rápido y fuerte que pueda.
   • PASO 5 - Repita el proceso dos veces más.
   • PASO 6 - Anote el más alto de los tres números.
3. Usando un Inhalador de Flujo Pulmonar Máximo para Determinar la Severidad de un Ataque de Asma:
   • Zona VERDE - Ataque LIGERO: punto de referencia del PEFR 80-100% de la mejor marca del individuo.
   • Zona AMARILLA - Ataque MODERADO: PERF 50 -80%
   • Zona ROJA - Ataque severo: PERF menos del 50%

Y recuerde, llame a su médico si ústed desarrolla cualquiera de las síntomas en "Llame a su Médico".

Ejemplo de Fotos

Cómo utilizar un inhalador de polvo seco

Losinhaladores de polvo seco requieren una técnica de inhalación diferente a la de los inhaladores dosificadores (MDI, por sus siglas en inglés)comunes. Para utilizar un inhalador de polvo seco, es importante que cierre bien la boca alrededor de la boquilla del inhalador e inhale rápidamente. Estos son los pasos a seguir:

• PASO 1: Retire la tapa y sigua las instrucciones del fabricante para cargar una dosis de la medicina.
• PASO: Exhale por completo.
• PASO 3: Coloque la boquilla del inhalador en la boca.
• PASO 4: Inhale en forma rápida y profunda.
• PASO 5: Sostenga la respiración durante diez segundos para permitir que la medicina le llegue a los pulmones.
• Si su médico le recetó dos o más inhalaciones, espere 1 minuto y luego repita los pasos 2 a 5.

Source: US Government

This work is in the public domain because it is a work of the United States federal Government.

Text and images reproduced from the National Asthma Education and Prevention Program Expert Panel Report 2: Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma.

Cómo utilizar un inhalador dosificador

Un inhalador dosificador (MDI), por sus siglas en inglés)es un dispositivo utilizado para enviar medicación antiasma directamente hacia los pulmones. Para garantizar una administración eficaz del medicamento, deben seguirse los siguientes pasos.

• PASO 1: Retire la tapa y agite el inhalador.
• PASO 2: Sostenga el inhalador a 1 ó 2 pulgadas de la boca. Exhale, sacando completamente el aire.
• PASO 3: Presione el inhalador para liberar la medicina mientras empieza a inhalar lentamente.
• PASO 4: Inhale lentamente durante tres a cinco segundos.
• PASO 5: Detenga la respiración por diez segundos para permitir que la medicina llegue a los pulmones.
• Si su médico recetó dos inhalaciones, espere 1 minuto y repita los pasos 2 a 5.

Source: US Government

This work is in the public domain because it is a work of the United States federal Government.

Text and images reproduced from the National Asthma Education and Prevention Program Expert Panel Report 2: Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma.

Cómo utilizar un inhalador dosificador con espaciador

Unespaciador (o cámara de retención) puede resultar muy útil para todos los pacientes, ya que facilita la correcta inhalación de la medicación antiasma desde el inhalador dosificador (MDI, por sus siglas en inglés). El espaciador es especialmente útil en los niños pequeños y en los adultos mayores. 

• PASO 1: Agite el inhalador y luego conéctelo al espaciador (o cámara de retención).
• PASO 2: Exhale por completo.
• PASO 3: Coloque la boquilla del espaciador en su boca.
• PASO 4: Presione el inhalador. Esto colocará una cantidad de medicamento dentro de la cámara de retención o espaciador.
• PASO 5: Respire lentamente durante 5 segundos.
• PASO 6: Detenga la respiración durante 10 segundos y luego exhale.
• Si su médico le ha recetado dos o más inhalaciones, espere 1 minuto entre cada inhalación y luego repita los pasos 2 a 6.

Source: US Government

This work is in the public domain because it is a work of the United States federal Government.

Text and images reproduced from the National Asthma Education and Prevention Program Expert Panel Report 2: Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma.

Cómo utilizar un medidor de flujo máximo

Todo asmático adulto debería tener un medidor de flujo máximo. El medidor de flujo máximo es un dispositivo que mide si sale bien el aire de los pulmones. El número obtenido se denomina índice de flujo espiratorio máximo (PEFR, por sus siglas en inglés). El "mejor valor personal" es el número PEFR que una persona obtiene cuando se siente bien. 

Cómo usar un medidor de flujo máximo:

• PASO 1: Mueva el indicador hacia la parte posterior de la escala numerada. Póngase de pie.
• PASO 2: Tome aire profundamente, llenando sus pulmones por completo.
• PASO 3: Coloque la boquilla en su boca y cierre los labios alrededor de ella. No meta la lengua en el orificio.
• PASO 4: Sople tan fuerte y rápido como pueda.
• PASO 5: Repita el proceso dos veces más.
• PASO 6: Anote el número más alto de los tres.

Uso de un inhalador de flujo pulmonar máximo para determinar la gravedad de un ataque de asma:

• Zona VERDE: Ataque LEVE: PEFR 80-100% del mejor valor personal.
• Zona AMARILLA: Ataque MODERADO: PERF 50 -80%
• Zona ROJA: Ataque GRAVE: PERF menor a 50%

Source: US NHLBI

This work is in the public domain because it is a work of the United States federal government.

Images reproduced from the National Asthma Education and Prevention Program Expert Panel Report 2: Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma.