Cortaduras, Raspones, Moretones (Lesión en la Piel)

Sintomas

Definición de los síntomas

• Cortaduras y raspones: Cortaduras superficiales (rasguños) que sólo se extienden parcialmente a través de la piel y raramente se infectan. Cortaduras profundas (laceraciones) que salen a través de la piel (dermis).
• Abrasiones o raspones: Un área en la superficie de la piel con raspones. Comúnmente sucede en las rodillas, codo y palmas de la mano.
• Moretones: Las contusiones resultan de un golpe directo o de una lesión contusa; hay sangrado dentro de la piel debido al daño a las venas sanguíneas sin que haya una cortadura o abrasión en la piel.

¿Cuándo se necesitan puntadas?

• Cualquier cortadura que está abierta o partida probablemente necesita de puntadas (suturas). Las cortaduras más grandes de ½ pulgada (1/4 de pulgada en la cara, 12mm) usualmente necesitan de puntadas. Así mismo, las cortaduras en la cara que son mayores de ¼, (6mm) usualmente necesitan puntadas
• Un médico deberá evaluar la herida abierta que pudiera necesitar puntadas sin importar el tiempo que haya pasado desde el momento que se hizo la lesión.

Venda de Piel Líquida para Cortaduras y Raspones Leves:

• La venda de piel líquida tiene varios beneficios cuando es comparada con vendas normales (p. ejem, una curita). La Piel Líquida solamente necesita ser aplicada una vez a cortadas y raspones leves. Ayuda a parar sangrados leves. Cierra la cortada y promueve sanamiento más rapido y el riesgo de infección es más bajo. Sin embargo, es más cara.
• Después de que la herida esté limpia y seca, el líquido es aplicado por medio de espray o algodoncillo. Se seca en menos de un minuto y generalmente dura una semana. Es resistente para bañarse.
• Ejemplos incluyen: Vendas Líquidas Band-Aid, New Skin, Vendas Spray Curade, y 3M No Sting Spray vendas líquidas.

¿Que es el tétanos?

• El tétanos es una infección poco común causada por una bacteria que se encuentra en varios lugares, especialmente en la basura y mugre. La bacteria del tétanos penetra por medio de una abertura en la piel y después se dispersa por todo el cuerpo.
• El tétanos se conoce comúnmente como "mandíbula trabada" debido a que el primer síntoma es rigidez de los músculos de la cara. Sin embargo, la etapa final de la infección es mucho más grave. Todos los músculos del cuerpo entran en un espasmo muy severo, incluyendo los músculos que controlan la respiración. Al final, una persona con la infección del tétanos pierde la posibilidad de respirar y pudiera morir a pesar de un tratamiento intensivo en el hospital.
• El refuerzo del tétanos lo protege de desarrollar la infección del tétano. No lo previene de otros tipos de infección en la herida.

¿Cuándo se necesita un Refuerzo de Tétanos en Adultos?

• Cortaduras o raspones limpios - se necesita la vacuna de refuerzo cada 10 años: Los pacientes con heridas LEVES limpias Y que previamente han tenido 3 o más vacunas contra el tétanos (la serie completa), necesitan un refuerzo cada 10 años. Los ejemplos de heridas leves incluyen abrasiones superficiales o una cortadura cuando estaba lavando platos. Obtenga un refuerzo en un lapso de 72 horas.
• Cortaduras o raspones sucios - se necesita la vacuna de refuerzo cada 5 años: Los pacientes con heridas sucias necesitan un refuerzo cada 5 años. Los ejemplos de heridas sucias incluyen aquellas contaminadas con tierra, heces, saliva y las heridas más graves con perforaciones más profundas, contusas y quemaduras. Obtenga un refuerzo en un lapso de 72 horas. Si tuviera dudas, trátela como una herida sucia.

Si no, consulte estos temas:

• Un animal fue la causa, vea MORDEDURA DE ANIMAL
• Se ve infectada, vea INFECCIÓN DE LA HERIDA
• La piel está perforada (sin cortadura o raspadura), vea HERIDA PUNZANTE
• QUEMADURAS
• ASTILLA O ESPINAestá presente en la piel

Primeros Auxilios:

Consejo de PRIMEROS AUXILIOS para Sangrado: Aplique presión directa a la herida completa con una toalla limpia.

Consejos de PRIMEROS AUXILIOS para Sangrado Severo:

• Inmediatamente aplique 2 ó 3 vendas estérilizadas (o una toalla limpia) sobre la herida.
• Aplique presión directa a la herida, completamente utilizando su mano.
• Si el sangrado continúa, aplique presión con más fuerza, o mueva un poco la presión a otro punto.
• Actué rápidamente porque la pérdida de sangre contínua puede causar shock.
• No use un torniquete.

Consejo de PRIMEROS AUXILIOS para Objetos Penetrantes: Si el objeto penetrante todavía está en su lugar, no lo despegue (Razón: al despegarlo puede incrementar sangrado).

Consejo de PRIMEROS AUXILIOS para Shock: Acuéstese con los pies elevados.

Consejos de PRIMEROS AUXILIOS para el Transporte de un Dedo Amputado:

• Brevemente enjuague la parte amputada con agua (para limpiar cualquier suciedad).
• Coloque la parte amputada en una bolsa de plástico (para proteger y mantener limpio).
• Coloque la bolsa de plástico en uuna taza (vaso o recipiente) de agua con hielo (para mantener frío y preservar los tejidos).

Debo llamar?

CUÁNDO DEBE LLAMAR A SU MÉDICO

Llame Al 911 Ahora (pudiera necesitar de una ambulancia), Si

• Tiene mucho sangrado (sangrado activo o en chorro) que no puede pararse
• Cortadura de cuchillo (u otra cortada posiblemente profunda) en el cuello, pecho, espalda o abdomen
• NOTA :Para sangrado, vea Primeros Auxilios

Llame A Su Médico Ahora (día o noche), Si

• Usted cree que tiene una lesión seria
• El dolor es severo
• Tiene sangrado que no ha parado después de aplicar presión directa por 10 minutos
• Hay cortada que causa entumecimiento (pérdida de sensación)
• La cortada causa debilidad (menos habilidad para mover la mano, dedo, dedo del pie)
• La cortadura es muy profunda (p. ejem. se puede ver el hueso o los tendones)
• La cortada tiene una hendidura o abertura y es posible que necesite puntadas
• La suciedad o mugre en la herida no se quita después de frotar por 15 minutos
• La pérdida de la piel es muy profunda debido a que se raspó demasiado la piel
• La pérdida de la piel afectó a más del 10% de la superficie corporal (Nota: la superficie de la mano es como 1%)
• La lesión es debida a mucha presión (p. ejem. pistola de pintura, generalmente relacionadas con el trabajo)
• La cortadura o raspadura se ve infectada (enrojecimiento, vetas rojas o pus)

Llame A Su Médico En Un Lapso De 24 Horas (entre 9 am Y 4 pm), Si

• Usted cree que un médico necesita verlo
• Tiene varios moretones sin que haya habido una lesión
• Tiene un moretón muy grande después de una lesión leve (más ancha de 2 pulgadas)
• Es diabético y la cortadura o raspón es en el pie

Llame A Su Médico Durante La Semana En Horas De Oficina, Si

• Usted tiene otras preguntas o inquietudes
• No ha tenido un refuerzo del tétanos en más de 10 años (5 años para cortaduras o raspones sucios)

Atiéndase Usted Misma En Casa, Si

• La cortadura, raspón o moretones es leve y usted no cree que un médico lo necesite ver

Cuidados en el hogar

CONSEJOS PARA EL CUIDADO EN CASA PARA UNA CORTADURA, RASPÓN O MORETÓN LEVE

1. Tratamiento de Cortaduras, Raspones y Abrasiones Leves:
   • Aplique presión directa por 10 minutos para parar el sangrado.
   • Lave la herida con agua y jabón por 5 minutos.
   • Limpie suavemente con un paño de tela cualquier suciedad.
   • Recorte los pedazos de piel muerta usando una tijeras delgadas (limpie las tijeras con alcohol antes de usarlas)
   • Aplique una crema antibiótica, cúbrala con una curita o una gasa. Cámbiela diariamente.
   • Otra opción es usar un vendaje líquido para la piel que solamente necesita aplicarse una vez. Evite los ungüentos si opta por esta opción
2. Tratamiento para un Moretón Leve:
   1. Coloque una compresa fría o una bolsa con hielo (envuélvalo con una toalla) por 20 minutos, cada hora por 4 horas consecutivas. (20 minutos de frío seguido de 40 minutos de descanso por 4 horas consecutivas).
   2. Después de 48 horas de la lesión, use calor local por 10 minutos 3 veces al día para ayudar a que se reabsorba la sangre.
   3. Mantenga en reposo la parte lesionada tanto como le sea posible por 48 horas.
3. Medicinas Para el Dolor:
   • Para alivio del dolor, tome acetaminófeno, ibuprofeno o naproxeno.
   • Acetaminófeno (Tylenol):
     • Tome 650 mg vía oral, cada 4-6 horas. Una tableta de Tylenol de Potencia Regular (Regular Strength) contiene 325 mg.
     • Otra opción es tomar 1,000 mg cada 8 horas.  Cada tableta de Tylenol de Potencia Máxima obtenida sin receta, (Extra Strength) contiene 500 mg.
     • La dosis máxima permitida al día = 4000es de 3,000 mg.
   • Ibuprofeno (Motrin, Advil):
     • Tome 400 mg vía oral, cada 6 horas.
     • Otra opción es tomar 600 mg por vía oral, cada 8 horas.
     • Tome la cantidad mínima necesaria para mejorar su dolor.
   • Naproxeno (Aleve):
     • Tome de 250 a 500 mg por vía oral cada 12 horas.
     • Tome la cantidad mínima necesaria para mejorar su dolor.

Información Adicional:

• Para personas mayores de 65 años, el acetaminófeno es más seguro que el ibuprofeno o el naproxeno. Muchos medicamentos recetados y también muchos que se venden sin receta contienen acetaminófeno. Es posible que se encuentre como ingrediente de alguna otra medicina que esté tomando; de manera que debe tener cuidado para no sobredosificarse ya que una sobredosis de acetaminófeno puede dañar el hígado.
• PRECAUCIÓN: No tome acetaminofina si tiene una enfermedad del hígado.
• PRECAUCIÓN: No tome ibuprofén o naproxeno si tiene problemas estomacales, enfermedad del riñón, está embarazada, o su médico le ha indicado evitar este tipo de medicamento antiinflamatorio. No tome ibuprofen por más de 7 días sin consultar a su médico.
• Antes de usar cualquier medicamento, lea las instrucciones incluidas en el empaquetado.

1. Curso Esperado: El dolor y la hinchazón usualmente empiezan a mejorar de 2 a 3 días después de la lesión. La hinchazón usualmente desaparece a los 7 días. Es posible que el dolor desaparezca completamente en 2 semanas.
2. Llame a Su Médico Si:
   • El área se ve infectada (pus, enrojecimiento, aumento en la sensibilidad al tacto)
   • No cicatriza en un lapso de 10 días
   • Usted empeora

Y recuerde, llame a su médico si ústed desarrolla cualquiera de las síntomas en "Llame a su Médico".

Ejemplo de Fotos

Abrasión en el codo

La imagen muestra una abrasión superficial en el codo izquierdo.

Consejo de primeros auxilios para abrasión menor:

• Aplique presión directa durante 10 minutos para detener el sangrado
• Lave la herida con agua y jabón.
• Frote suavemente para eliminar cualquier resto de polvo con un paño.
• Aplique un ungüento antibiótico, cubra con una venda adhesiva o un vendaje. Cámbiela diariamente.
• Otra opción es usar un vendaje cutáneo líquido que sólo debe aplicarse una vez. Evite los ungüentos con esto.

Source: LMS Inc.

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Abrasión en el hombro

Este paciente se cayó en la acera y se raspó el hombro. La fotografía muestra una abrasión superficial con hemorragia menor.

Consejo de primeros auxilios para abrasión menor:

• Aplique presión directa durante 10 minutos para detener la hemorragia
• Lave la herida con agua y jabón.
• Frote suavemente para eliminar residuos de polvo con un paño.
• Aplique un ungüento antibiótico y cubra con una venda de gasa. Cámbiela diariamente.
• Otra opción es usar un vendaje cutáneo líquido que sólo necesita aplicarse una vez. Evite los ungüentos con esto.

Source: LMS Inc.

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Abrasión en el codo (3 días)

Esta abrasión cerca del codo se produjo hace 3 días. La imagen muestra una abrasión que está empezando a formar costras.

No hay señales de infección (p.ej., enrojecimiento que se esparce, pus). 

Source: LMS Inc.

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Herida por punción con pistola de municiones

Esta fotografía muestra una herida por punción con perdigón de escopeta de aire comprimido en la parte superior del brazo izquierdo. Se puede apreciar el pequeño orificio que dejó la munición al impactar e ingresar en la piel.

Source: LMS Inc.

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Arañazos de gato

La fotografía muestra una muñeca con 3 ó 4 arañazos en paralelo producidos por un gato.

Consejo de primeros auxilios:

• Lave las heridas con agua y jabón.
• Aplique un ungüento antibiótico dos veces al día.
• Esté pendiente de la aparición de síntomas de infección, especialmente en los primeros 1 a 3 días.

Source: LMS Inc.

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Moretón en el muslo (de 1 día)

Este moretón tiene un día.

Los moretones (contusiones) son el resultado de un golpe directo o una lesión por aplastamiento; se produce una hemorragia interna bajo la piel, producto de vasos sanguíneos dañados sin que exista un corte encima o una abrasión. 

Source: LMS Inc.

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Moretón en el hombro (de 4 días)

Este moretón tiene cuatro días.

Los moretones (contusiones)son el resultado de un golpe directo o lesión por aplastamiento; se produce una hemorragia interna bajo la piel, producto de vasos sanguíneos dañados sin que exista un corte encima o una abrasión. 

Source: LMS Inc.

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Moretón por Coumadin

Esta mujer de 74 años no recuerda haberse lastimado la mano. Ella toma Coumadin, que adelgaza la sangre.

La imagen muestra un gran moretón (equimosis) en la mano izquierda. No hay huesos rotos (fractura).

Source: LMS Inc.

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Moretón en el antebrazo

Moretón pequeño menor (contusión)en el antebrazo.

Source: LMS Inc.

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Laceración del mentón (por adhesivo cutáneo)

La fotografía muestra una laceración en el mentón que fue cerrada con un adherente cutáneo (Dermabond).

El Dermabond (2-octil cianoacrilato, de Ethicon) es un adhesivo tisular o "adhesivo cutáneo" que fue aprobado por la Agencia de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) en los Estados Unidos, en 1998. Se utiliza como alternativa a la sutura en la reparación de laceraciones simples. El resultado estético de heridas cerradas con adhesivo tisular es comparable y en algunos casos superior a la sutura.

Para aplicaarlo, se deben sostener juntos los bordes de la herida en forma firme, y se aplican varias capas del adhesivo a lo largo de los márgenes de la herida. El pegamento se seca rápidamente, dentro de los 45 a 60 segundos. Se irá solo a medida que vaya sanando la herida y la capa superior de piel se caiga, lo que se produce alrededor de una semana más tarde.

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Primeros auxilios: hemorragia en un dedo

• Aplique presión directa en toda la herida con una venda de gasa estéril o un paño limpio.

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Primeros auxilios: corte: herida abierta que necesita sutura

• Aplique presión directa durante 10 minutos para detener la hemorragia, si la hay.
• Lave la herida con agua y jabón.
• Cubra la herida con gasa estéril o un paño limpio hasta que pueda verse.

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Impétigo del codo

La fotografía muestra una abrasión del codo que se ha infectado con bacterias.

Source: Wikimedia Commons

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Laceración en el mentón

En esta foto, se aprecia una laceración (corte) bien abierta en el mentón. Requerirá cierre con suturas o con adherente cutáneo (p. ej., Dermabond).

Consejos para atención de primeros auxilios:

• Aplique presión directa durante 10 minutos para detener cualquier tipo de hemorragia .
• Lave la herida con agua y jabón.
• Cubra con una venda de gasa o vendajes adhesivos (como un apósito "Band Aid").

Source: LMS Inc.

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Laceración del cuero cabelludo

Esta laceración (corte)en el cuero cabelludo está bien abierta. Requerirá de cierre con suturas o grapas médicas.

Consejos para atención de primeros auxilios:

• Aplique presión directa durante 10 minutos para detener la hemorragia.
• Lave la herida con agua y jabón.

Source: LMS Inc.

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Herida por punción con cuerpo extraño

Se observa una pequeña esquirla de metal (cuerpo extraño) alojada en la palma de la mano.

El paciente se dirigió a la sala de emergencias y allí le extrajeron la esquirla.

Source: LMS Inc.

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