Crisis de asma

• Su hijo está teniendo una crisis asmática
• Use esta guía solo si un doctor le ha dicho que su hijo tiene asma

Síntomas del asma

• Los síntomas de una crisis de asma son sibilancias, tos, opresión en el pecho y dificultad para respirar.
• Las sibilancias son el síntoma más típico. Las sibilancias son un silbido o ronroneo agudo. Se escucha más al exhalar, o sacar el aire.
• Para diagnosticar el asma, tiene que haber crisis frecuentes de sibilancias o de dificultad para respirar. Rara vez se diagnostica en menores de 1 año.

Causas (desencadenantes) de las crisis de asma

• Infecciones que afectan la respiración (como resfriados o el flu)
• Polen (árboles y hierba)
• Animales (como gatos o conejos)
• Ejercicio
• Humo de tabaco
• Irritantes (smog, el escape de un auto, vapor de mentol, graneros, sótanos sucios, etc.)
• Alergias a alimentos (son graves). Las crisis de asma causadas por una alergia a algún alimento pueden poner en peligro la vida (por anafilaxia). Algunos ejemplos son el pescado, nueces, almendras y otros frutos de cáscara seca.

Escala de crisis asmática

• Leve - Zona verde (todo bien): sin problemas respiratorios. Habla con normalidad. Puede trabajar, jugar y dormir bien. Tiene un poco de tos o sibilancias a veces. Flujo pico entre el 80 y el 100 % del nivel normal.
• Mediada - Zona amarilla (está empeorando): algunos problemas respiratorios. Hace pausas entre oraciones al hablar. Se le escuchan sibilancias. Se hunden un poco las costillas al respirar (esto se llama "retracciones"). Es posible que sienta opresión en el pecho. Tos frecuente. Flujo pico entre el 50 y el 80 % del nivel normal.
• Grave - Zona roja (alerta médica): muchos problemas respiratorios. Dificultad para respirar sin hacer nada. Hace pausas entre palabras al hablar. Las sibilancias pueden ser fuertes. En raras ocasiones, no hay sibilancias debido a que el aire entra y sale con dificultad. Las retracciones pueden ser muy marcadas. Si el flujo pico (o máximo) es de menos del 50 % del flujo normal.
• Síntomas que requieren llamar al 911: Mucha dificultad para respirar. No puede hablar. Está confundido o con mucho sueño. Tiene algunos de los síntomas anteriores (graves). Si es bebé, llora con muchas pausas o produce sonidos roncos.
• Medidor de flujo pico: Es un aparato que mide el flujo espiratorio máximo (PFR). Mide la capacidad de una persona para sacar el aire de los pulmones. Este aparato se puede usar en mayores de 6 años.

Vapear y daño en los pulmones

• Hable con su hijo adolescente sobre los peligros de vapear.
• El vapeo puede dañar gravemente los pulmones. El daño puede ser permanente.
• Puede causar la muerte (en 2019 causó 50 muertes en Estados Unidos).
• Además, vapear tabaco causa adicción a la nicotina.
• Por estas razones, la edad para comprar legalmente productos para vapear en el país es de 21 años.
• Hable con su adolescente para que no empiece a vapear o para que lo deje.
• Advertencia: las soluciones para vapear hechas en casa o compradas en la calle son las más peligrosas.

Llame al 911 ahora mismo

• Si empieza con sibilancias (silbidos) y ha sufrido una reacción alérgica grave a una sustancia similar en el pasado
• Si lo picó una abeja, o si tomó un medicamento o comió un alimento a los que es alérgico y empieza a tener sibilancias
• Si le cuesta mucho respirar (le falta el aire, o apenas puede hablar o llorar)
• Si se desmaya
• Si se le ponen morados los labios o la cara y no está tosiendo
• Si cree que su niño tiene una emergencia que pone en riesgo su vida

Vaya a una sala de emergencias ahora mismo

• Si lo nota igual que cuando estuvo hospitalizado debido al asma
• Si le dio el inhalador o el nebulizador, han pasado 20 minutos y sigue con problemas para respirar
• Si tiene síntomas graves de asma (de la zona roja). Si tiene muchos problemas respiratorios. Si le cuesta hablar. Si tiene sibilancias (silbidos) fuertes.
• Si el flujo pico (o máximo) es de menos del 50 % del flujo normal (síntoma de la zona roja)
• Si las costillas se hunden al respirar (esto se llama "retracciones")
• Si el pulsioxímetro marca menos del 90 % durante una crisis de asma

Llame al doctor o busque atención médica ahora mismo

• Si los labios o la cara se le ponen morados al toser
• Si tiene síntomas medios de asma (de la zona amarilla). Si tiene algunos problemas respiratorios. Si siente opresión en el pecho. Si tiene sibilancias (silbidos). Si tose con frecuencia.
• Si el flujo pico (o máximo) están entre el 50 y el 80 % del flujo normal (síntoma de la zona amarilla)
• Si le dio el inhalador o el nebulizador, han pasado 20 minutos y siguen las sibilancias
• Si respira mucho más rápido de lo normal
• Si le duele mucho el pecho
• Si necesita el medicamento para el asma (nebulizador o inhalador) cada menos de 4 horas
• Si la fiebre pasa de 104 °F (40 °C)
• Si se ve muy enfermo
• Si cree que su niño necesita urgentemente que lo revisen

Comuníquese con su doctor en las próximas 24 horas

• Si tose con frecuencia, pero no le cuesta respirar
• El asma interfiere con la escuela, el juego o el sueño
• Si le duelen los senos paranasales (no solo congestión)
• Si lleva más de 3 días con fiebre
• Si le regresa la fiebre más de 24 horas después de habérsele quitado
• Si cree que su niño necesita que lo revisen, pero no es urgente

Comuníquese con su doctor en horas laborables

• Si lleva 3 o más días con sibilancias leves o tos intermitente
• Si el doctor no le ha dado la hoja del plan de acción en caso de asma
• Si usa inhalador, pero no tiene el espaciador
• Si falta a clases más de un día al mes debido al asma
• Si el asma reduce su capacidad de hacer ejercicio, deportes u otras actividades
• Si necesita usar el inhalador más de una vez al mes
• Si no han ido a revisión del asma en más de un año
• Si tiene dudas o le preocupa algo

Puede atender el problema en casa

• Si tiene sibilancias leves o tos intermitente durante menos de 3 días (síntoma de la zona verde)

Recomendaciones para atender una crisis de asma

Lo que debe saber sobre las crisis de asma:

• Más del 10 % de los niños padecen asma.
• El asma de su hijo puede agravarse en cualquier momento.
• Cuando esté fuera de su casa, siempre lleve los medicamentos de su hijo. No olvide el espaciador.
• Cuanto antes comience el tratamiento, más rápido se recuperará su hijo.
• Estas son algunas recomendaciones prácticas.

Medicamentos de alivio rápido para el asma: Inhalador de rescate

• El medicamento de alivio rápido (de rescate) de su hijo es el albuterol o lo que le haya mandado el doctor.
• Comience a dárselo a la primera señal de sibilancias, dificultad para respirar o tos fuerte.
• Use el inhalador con espaciador (2 inhalaciones cada vez), el nebulizador u otro dispositivo.
• Repita cada 4 horas si su hijo sigue con síntomas de asma.
• Llame al doctor si su hijo necesita el medicamento de rescate cada menos de 4 horas.
• Tos. El mejor "medicamento para la tos" en un niño que tiene asma es siempre el medicamento para el asma. Precaución: no use antitusivos (supresores de tos). Si su niño es mayor de 6 años, los caramelos para la tos pueden aliviar la picazón en la garganta.
• Precaución: si lleva más de 7 días sin usar el inhalador, hay que prepararlo disparando el inhalador dos veces hacia el aire antes de usarlo para el tratamiento. También hay que prepararlo si es nuevo.
• Dele el medicamento a su hijo hasta que lleve 48 horas sin sibilancias ni tos.
• Espaciador. Úselo siempre con el inhalador. Permite que llegue el doble de medicamento a los pulmones.

Medicina para el control del asma: Inhalador de esteroides

• Es posible que le hayan recetado a su hijo un medicamento de control, como un inhalador de esteroides.
• Su función es prevenir crisis de asma; hay que usarlo a diario.
• Déselo a su hijo siguiendo las indicaciones incluso si está teniendo una crisis de asma.

Medicamentos para combatir la fiebre del heno:

• Se puede tomar si hay síntomas de alergia nasal (fiebre del heno). Razón: las alergias nasales pueden empeorar el asma.

Aumentar el consumo de líquidos:

• Trate de que su hijo beba mucho líquido.
• Objetivo: evitar la deshidratación.
• Razón: Desprender las flemas de los pulmones para que sea más fácil sacarlas tosiendo.

Humidificador:

• Si el aire de su casa es seco, use un humidificador. Razón: el aire seco empeora la tos.

Evite el humo del tabaco:

• El humo del tabaco es muy malo para el asma.
• No deje que nadie fume cerca de su hijo.

Evite o elimine los desencadenantes:

• Hay que bañarse para quitarse el polen y otros alérgenos del cuerpo y el cabello.
• Evite las cosas que le causan crisis de asma (como el humo o los gatos).
• Durante una crisis, que su hijo haga menos ejercicio o deporte si eso lo empeora.

Qué puede pasar:

• Si inicia el tratamiento pronto, la mayoría de las crisis pasan rápido.
• Las sibilancias deben desaparecer en 5 días.

Inhalador con espaciador: Modo de empleo

• Paso 1. Agite bien el inhalador y conéctelo al espaciador (sujetando la cámara).
• Paso 2. Saque todo el aire de los pulmones.
• Paso 3. Métase la boquilla del espaciador en la boca, muérdala y cierre bien los labios.
• Paso 4. Active el inhalador para que entre una descarga de medicamento en el espaciador.
• Paso 5. Tome aire poco a poco hasta llenar bien los pulmones.
• Paso 6. Aguante la respiración 10 segundos para dar tiempo al medicamento de actuar en los pulmones.
• Si el doctor le mandó hacer 2 o más inhalaciones, espere 1 minuto entre cada una. Repita los pasos 1 a 6.

Inhalador: Cómo usarlo sin espaciador (si no lo tiene)

• Paso 1. Agite bien el inhalador.
• Paso 2. Saque todo el aire de los pulmones.
• Paso 3. Métase la boquilla del espaciador en la boca y cierre bien los labios alrededor del tubo.
• Paso 4. Active el inhalador una vez justo cuando comience a tomar aire.
• Paso 5. Tome aire poco a poco hasta llenar bien los pulmones.
• Paso 6. Aguante la respiración 10 segundos para dar tiempo al medicamento de actuar en los pulmones.
• Si el doctor le mandó hacer 2 o más inhalaciones, espere 1 minuto entre cada una. Repita los pasos 1 a 6.
• Importante: si no tiene espaciador, pídaselo al doctor. Así entrará más medicamento en los pulmones.
• Los niños mayores a los que no les gusta el espaciador pueden usar un inhalador de albuterol de polvo seco.

Nebulizador para la casa: Modo de empleo:

• El nebulizador transforma el medicamento líquido en una niebla fina, que hace que el medicamento llegue hasta los pulmones. Esto se conoce como "tratamiento con nebulizador".
• Paso 1. Prepare el medicamento. Lávese las manos con agua y jabón. Si usa ampolleta de una sola dosis ya mezclada, basta con ponerla en el contenedor de nebulización. Si la ampolleta es multidosis, usted tiene que mezclarla. Primero, ponga la cantidad indicada de solución salina en el contenedor. Luego agregue la cantidad exacta de medicamento a la solución salina.
• Paso 2. Conecte el nebulizador a la manguera del compresor de aire. El compresor es eléctrico. Los portátiles son de batería. El compresor produce el aire que convierte el medicamento en neblina.
• Paso 3. Encienda el compresor. Comenzará a producir la neblina que respirará su hijo.
• Paso 4 para niños mayores. Que su hijo se meta la boquilla en la boca y cierre bien los labios alrededor del tubo. Pídale que respire despacio y profundo. Pídale que aguante la respiración 10 segundos una vez cada minuto.
• Paso 4 para niños pequeños. Si su hijo no quiere la boquilla, use la mascarilla. Debe cubrirle la nariz y la boca y estar bien ajustada.
• Paso 5. Haga la nebulización hasta que se termine el medicamento. Si el medicamento se pega a un lado del contenedor, agítelo un poco. La nebulización dura en promedio 10 minutos.
• Paso 6. Después de cada nebulización, desarme el nebulizador y límpielo siguiendo las instrucciones. Razón: si el nebulizador se tapa, no podrá producir la neblina.
• Precaución: siga al pie de la letra las instrucciones del doctor. Use la cantidad exacta de medicamento que le recetaron. Haga las nebulizaciones como máximo cada 4 horas.

Llame al doctor si:

• Respira con dificultad
• Necesita el medicamento de alivio rápido (nebulizador o inhalador) cada menos de 4 horas
• Empeoran las sibilancias
• Pasa más de 3 días con sibilancias leves
• Cree que su hijo necesita que lo revisen
• El problema está empeorando

Recomendaciones para atender una crisis de asma

A spacer (or holding chamber) can be useful for all people with asthma. A spacer makes it easier to correctly inhale the asthma medicine from the metered dose inhaler (MDI). A spacer is very useful in younger children and older adults.

• STEP 1 - Shake the inhaler and then attach it to the spacer (holding chamber).
• STEP 2 - Breathe out completely.
• STEP 3 - Place the mouthpiece of the spacer in your mouth.
• STEP 4 - Press down on the inhaler. This will put one puff of the medicine in the holding chamber or spacer.
• STEP 5 - Breathe in slowly for 5 seconds.
• STEP 6 - Hold your breath for 10 seconds and then exhale.
• If your doctor has prescribed two or more puffs, wait 1 minute between each puff and then repeat steps 1-6.

Dry powder inhalers require a different inhaling technique than regular metered dose inhalers (MDI). To use a dry powder inhaler, it is important to close your mouth tightly around the mouthpiece of the inhaler and to inhale rapidly. Here are the steps:

• STEP 1 - Remove the cap and follow package instructions to load a dose of medicine.
• STEP 2 - Breathe out completely.
• STEP 3 - Put the mouthpiece of the inhaler in the mouth.
• STEP 4 - Breathe in quickly and deeply.
• STEP 5 - Hold your breath for ten seconds to allow the medicine to reach deeply into your lungs.
• If your doctor has prescribed two or more inhalations, wait 1 minute and then repeat steps 2-5.

Every adult with asthma should have a peak flow meter. A peak flow meter measures how well air moves out of your lungs. The number that is obtained is called the peak expiratory flow rate (PEFR). The "personal best" value is the highest PEFR number that a person obtains when they are feeling well.

Here is how to use a peak flow meter:

• STEP 1 - Move the indicator to the bottom of the numbered scale. Stand up.
• STEP 2 - Take a deep breath, filling your lungs completely.
• STEP 3 - Place the mouthpiece in your mouth and close your lips around it. Do not put your tongue inside the hole.
• STEP 4 - Blow out as hard and fast as you can.
• STEP 5 - Repeat the process two more times.
• STEP 6 - Write down the highest of the three numbers.

Using a Peak Flow Meter to Determine the Severity of an Asthma Attack:

• GREEN Zone - MILD Attack: PEFR 80-100% of personal best
• YELLOW Zone - MODERATE Attack: PEFR 50-80%
• RED Zone - SEVERE Attack: PEFR less than 50%

A metered dose inhaler (MDI) is a device used to deliver asthma medicine into the lungs. To be sure to deliver the medicine effectively, use the following steps:

• STEP 1 - Remove the cap and shake the inhaler.
• STEP 2 - Hold the inhaler about 1-2 inches in front of the mouth. Breathe out - completely.
• STEP 3 - Press down on the inhaler to release the medicine as you start to breathe in slowly.
• STEP 4 - Breathe in slowly for three to five seconds.
• STEP 5 - Hold your breath for ten seconds to allow the medicine to reach deeply into your lungs.
• If your doctor has prescribed two puffs, wait 1 minute and then repeat steps 2-5.