Sangrado vaginal

• Sangrado vaginal antes de la pubertad O sangrado anormal después de la pubertad
• Sangrado menstrual fuerte después de la pubertad
• Sangrado ligero o manchas fuera de los días de menstruación después de la pubertad

Causas

• Sangrado vaginal en recién nacidas. Las bebés pueden tener sangrado vaginal leve. Puede comenzar en cualquier momento de los 2 a los 10 días de haber nacido. Esto es normal y se le llama menstruación falsa. Lo ocasiona la caída repentina de estrógeno (una hormona) en la madre luego de dar a luz. El flujo sanguíneo rojizo o rosado no debe durar más de 3 a 4 días.
• Antes de la pubertad. El sangrado vaginal no es normal, excepto en las recién nacidas. Si hay sangrado a esa edad, es necesario un examen médico.
• Primera menstruación. Si la niña tiene más de 8 años y muestra señales de pubertad, lo más probable es que esta sea su primera menstruación. Las señales de la pubertad son la aparición de senos incipientes y vello púbico. La mayoría de las niñas no tienen su primera menstruación hasta 2 años después del comienzo de la pubertad, pero algunas empiezan a menstruar durante la primera etapa de la pubertad.
• Después de la pubertad. El sangrado vaginal es anormal si ocurre entre las menstruaciones. El sangrado muy abundante tampoco es normal. Si hay sangrado fuerte o sangrado que dura más de 7 días, debe ir al médico. El sangrado junto con síntomas de anemia grave (como piel pálida y debilidad) también requiere examen médico. Después de su primera menstruación, las adolescentes pueden tener sangrado anormal durante el primer año. Esto puede ser normal y en general no requiere un examen urgente a menos que el sangrado sea muy abundante.
• Infecciones de transmisión sexual. Puede causar manchas o secreción manchada de sangre.
• Anticonceptivos. Algunos anticonceptivos pueden causar sangrado anormal o sangrado fuera de los días de menstruación, sobre todo en los primeros meses.
• Embarazo. El sangrado vaginal puede ser señal de embarazo. Las adolescentes que están teniendo relaciones sexuales deben tener esto en cuenta. En la primera etapa del embarazo, el sangrado vaginal puede ser señal de problemas serios. Entre las causas posibles se encuentran el aborto espontáneo y el embarazo ectópico. En caso de duda haga siempre una prueba de embarazo.

Sangrado menstrual excesivo

El sangrado menstrual puede definirse como excesivo en los siguientes casos:

• El sangrado dura más de 7 días (8 días es sangrado prolongado)
• Empapa más de 6 toallas sanitarias o tampones cada día
• Las menstruaciones ocurren más a menudo que cada 21 días
• Tiene sangrado o manchas de sangre entre las menstruaciones normales
• Si el sangrado parece más abundante de lo normal, la adolescente debe ir al médico.

La gravedad del sangrado vaginal se clasifica así:

• Manchado: (manchas de sangre): secreción mucosa rosada/marrón, menos de 1 toalla sanitaria por día
• Leve: menos de 1 toalla sanitaria por hora; como el sangrado menstrual
• Moderado: 1-2 toallas sanitarias por hora; pequeños coágulos (del tamaño de un chícharo, uva o moneda pequeña)
• Grave: empapa más de 2 toallas sanitarias por hora. El sangrado no puede ser absorbido por las toallas sanitarias, con una gran cantidad de sangre roja procedente de la vagina. También puede tener coágulos grandes (del tamaño de una pelota de golf o de una moneda grande).

Llame al 911 ahora mismo

• Si se desmaya
• Está muy débil (no puede ponerse de pie)
• Si cree que su niño tiene una emergencia que pone en riesgo su vida

Vaya a una sala de emergencias ahora mismo

• Sangrado vaginal muy abundante (empapa 2 toallas sanitarias o 2 tampones por hora durante un período de 2 horas o más). También hay sangrado intenso ahora.
• Dolor abdominal intenso
• Está embarazada o podría estarlo (menstruación: no llegó o llegó tarde)
• En el sangrado se puede ver tejido (gris o blanco)

Llame al doctor o busque atención médica ahora mismo

• La causa podría ser abuso sexual
• Sangrado vaginal moderado (empapa 1 toalla sanitaria o un tampón por hora durante un período de 6 horas o más)
• Piel pálida y nuevo episodio de sangrado
• Tiene moretones en la piel, hemorragia nasal o cualquier otro tipo de sangrado que no sea el resultado de una lesión
• Sangrado vaginal de causa desconocida antes de la pubertad. (no un recién nacido de menos de 2 semanas O su primer período menstrual)
• Si se ve muy enfermo
• Si cree que su niño necesita urgentemente que lo revisen

Comuníquese con su doctor en las próximas 24 horas

• Secreción vaginal (amarilla o verde)
• Tiene un sangrado menstrual muy abundante (empapa 6 o más toallas sanitarias o tampones cada día)
• Si cree que su niño necesita que lo revisen, pero no es urgente

Comuníquese con su doctor en horas laborables

• El sangrado dura más de 7 días
• El sangrado o el manchado ocurre entre menstruaciones normales
• El sangrado irregular ocurre durante más de 2 ciclos (2 meses) y está usando anticonceptivos. Los anticonceptivos pueden consistir en píldoras, parches, inyecciones, implantes o anillos vaginales.
• Está tomando pastillas anticonceptivas y se ha saltado 2 o más píldoras activas en un paquete. (Nota: use un método anticonceptivo adicional)
• Le preocupa que pueda tratarse de una infección de transmisión sexual
• Si tiene dudas o le preocupa algo

Puede atender el problema en casa

• Señales de pubertad y es la primera vez que sangra
• Sangrado vaginal leve después de la pubertad
• Sangrado irregular con medicamentos anticonceptivos
• Está tomando píldoras anticonceptivas y se saltó una dosis
• Sangrado vaginal en recién nacidas

Consejos de Cuidado

Primera menstruación

Lo que usted debe saber sobre las primeras menstruaciones:

• Si la niña tiene más de 8 años y muestra señales de pubertad, lo más probable es que esta sea su primera menstruación. Esto es normal.
• No se sorprenda si hay ausencia de una o dos menstruaciones después de la primera.
• Durante el primer año después del comienzo de las menstruaciones, no suele haber cólicos menstruales.

Utilice toallas sanitarias o tampones:

• Es seguro usar toallas sanitarias o tampones, pero cámbielos con frecuencia.

Llame al doctor si:

• El sangrado empeora
• Sangrado que dura más de 6 días en la primera menstruación

Sangrado vaginal leve después de la pubertad

Lo que usted debe saber sobre el sangrado vaginal:

• Una adolescente debe consultar con su médico si sangra más de lo normal. Esto significa usar cada día 2 tampones o toallas sanitarias adicionales con respecto a los que usa normalmente. También deben consultar con el médico si la menstruación se prolonga 3 o más días más allá de su duración normal.
• Los anticonceptivos también pueden causar manchas o sangrado anormal. Consulte la siguiente sección sobre Sangrado irregular durante el control de la natalidad.

El hierro y la anemia:

• Las menstruaciones abundantes pueden causar anemia (nivel bajo de glóbulos rojos) por insuficiencia de hierro. Esta es una de las causas más frecuentes de anemia en las mujeres.
• Las mujeres con menstruaciones copiosas deben comer alimentos ricos en hierro. También pueden tomar una pastilla diaria de vitaminas con hierro.

Causas del sangrado vaginal leve (manchas) - Normal:

• Existen algunas causas comunes de sangrado vaginal leve (manchas) fuera de la menstruación normal.
• Puede haber sangrado leve (manchas) después de un examen médico.
• Esto también puede ocurrir la primera vez que tiene relaciones sexuales.
• Algunas mujeres pierden sangre al ovular (promediando el ciclo, aproximadamente el día 14). Esta pérdida de sangre puede ser normal.
• El sangrado por estas causas no debería durar más de 2 días.

Prueba de Embarazo, Cuando Tenga Dudas:

• Si piensa que podría estar embarazada, hágase una prueba de embarazo con su orina.
• Puede comprar una prueba de embarazo en cualquier farmacia.
• Esta prueba funciona mejor si se hace con la primera orina de la mañana.
• Siga todas las instrucciones indicadas en la caja.

Llame al doctor si:

• Su prueba de embarazo sale positiva
• La adolescente tiene dificultades para hacer la prueba de embarazo en casa
• El sangrado empeora
• Manchas (sangrado leve irregular) que dura más de 2 días o que se repite
• Usted cree que su adolescente necesita ser atendida
• El estado de la adolescente empeora

Sangrado irregular y está tomando medicamento anticonceptivo

Lo que usted debe saber acerca del sangrado irregular con anticonceptivos:

• La hemorragia o el manchado intermenstrual leve es común cuando se toman los tipos de anticonceptivos hormonales.
• Esto es especialmente cierto durante los primeros meses después de empezar a tomar los anticonceptivos.
• Suele mejorar una vez que el organismo se adapta a las hormonas.
• Estas son algunas recomendaciones prácticas.

Manchas de sangre entre menstruaciones y está tomando píldoras anticonceptivas:

• Esto es común.
• El sangrado y las manchas fuera de los días de menstruación son posibles con la mayoría de las píldoras anticonceptivas.
• Esto es más frecuente durante los 3 primeros paquetes de píldoras.
• La omisión de una pastilla también puede causar sangrado intermenstrual o manchas. Consulte la siguiente sección sobre cómo tomar anticonceptivos y dosis omitidas.

Sangrado irregular y está usando un implante anticonceptivo o inyecciones:

• Esto es común en los primeros meses.
• El sangrado irregular puede ser más abundante o más ligero que el sangrado normal.
• También puede ser más o menos frecuente que la menstruación normal.
• El sangrado y las manchas suelen disminuir con el tiempo.

Sangrado irregular y está usando un parche anticonceptivo

• Esto es común.
• Es posible que tenga hemorragia intermenstrual o manchado con estos parches.
• Es probable que esto suceda durante los primeros 3 ciclos (meses).

Sangrado irregular y está usando un anillo vaginal anticonceptivo (NuvaRing):

• Esto no es común.
• La mayoría de las mujeres que usan el anillo NuvaRing no tienen sangrado o manchas fuera de los días de menstruación.
• Pero puede ocurrir durante los primeros 1-2 meses (los 2 primeros ciclos menstruales)

Mantenga un registro de la hemorragia:

• Mantenga un registro de los días en que tiene sangrado o manchado.

Llame al doctor si:

• El sangrado irregular ocurre durante más de 2 ciclos (2 meses)
• El sangrado empeora
• Usted cree que su adolescente necesita ser atendida
• El estado de la adolescente empeora

Está tomando píldoras anticonceptivas y se saltó algunas dosis

Lo que usted debe saber si se olvida o se retrasa en la toma de píldoras anticonceptivas:

• Casi todas las mujeres se olvidan de tomar la píldora anticonceptiva algunas veces.
• Intente recordar tomarlos a la misma hora todos los días. Muchas los toman con las comidas. Algunas mujeres usan una alarma para recordarse a sí mismas.
• Saltarse una píldora anticonceptiva también es una causa frecuente de sangrado o manchas fuera de los días de menstruación. Esto es normal.
• Estas son algunas recomendaciones prácticas.

Se olvidó de tomar 2 píldoras placebo:

• Siga estas instrucciones si olvidó 1 o más píldoras placebo (píldoras de recordatorio)
• Deseche la(s) píldora(s) que olvidó tomar.
• Siga tomando el resto de las píldoras el día correspondiente.
• El riesgo de embarazo no ha aumentado.
• No necesita usar ningún anticonceptivo adicional.
• Ejemplo: Olvidó tomar una o varias píldoras durante los días 22 a 28 de un paquete de píldoras de 28 días.

Toma tardía de 1 píldora activa (menos de 24 horas desde que debería haberse tomado la píldora):

• Siga estas instrucciones si se retrasa en tomar una pastilla de hormonas activas (no pastillas de placebo).
• Tome la última pastilla lo antes posible.
• Tome la siguiente pastilla a la hora habitual. Esto significa que es posible que necesite tomar 2 pastillas a la vez. Esto también puede significar tomar 2 pastillas el mismo día.
• Tomar 2 pastillas puede provocarle un poco de náuseas, pero esto es normal. Debería pasar en un día.
• Hay poco o ningún riesgo de quedar embarazada tomando la pastilla tarde una vez. Excepción: pastillas únicamente de progestina. Consulte los consejos de cuidado a continuación sobre las píldoras que solo contienen progestina.
• No necesita usar un anticonceptivo adicional.

Omitió 1 píldora activa (24 a 48 horas desde que debería haberse tomado una píldora):

• Siga estas instrucciones si olvidó 1 pastilla de hormona activa (no pastillas de placebo).
• Tome la pastilla olvidada lo antes posible. Tome la siguiente pastilla a la hora habitual. Esto significa que es posible que necesite tomar 2 pastillas a la vez. Esto también puede significar tomar 2 pastillas el mismo día.
• Tomar 2 pastillas puede provocarle un poco de náuseas, pero esto es normal. Debería pasar en un día.
• Hay poco o ningún riesgo de quedar embarazada si se olvida de tomar la pastilla una vez. Excepción: pastillas únicamente de progestina. Consulte los consejos de cuidado a continuación sobre las píldoras que solo contienen progestina.
• No necesita usar un anticonceptivo adicional.

Omitió 2 píldoras activas (2 o más):

• Siga estas instrucciones si olvidó 2 o más píldoras de hormonas activas (no píldoras de placebo).
• Tome una de las pastillas olvidadas (la última que olvidó) lo antes posible.
• Deseche otras pastillas olvidadas. Tome la siguiente pastilla a la hora habitual. Esto significa que es posible que necesite tomar 2 pastillas a la vez. Esto también puede significar tomar 2 pastillas el mismo día.
• Tomar 2 pastillas puede provocarle un poco de náuseas, pero esto es normal. Debería pasar en un día.
• Llame a su médico para obtener más instrucciones durante el horario de atención.
• Utilice un método anticonceptivo de respaldo hasta que hable con su médico. También puede evitar tener relaciones sexuales hasta que hable con su médico. Pregúntele a su médico cuánto tiempo necesita usar un método anticonceptivo de respaldo.
• Considere la contracepción urgente si ha tenido relaciones sexuales sin protección en los últimos 5 días.

Píldoras de progestina sola - Dosis olvidadas o retrasadas:

• Estas pastillas deben tomarse a la misma hora todos los días para que funcionen mejor. Esto es muy importante. Motivo: hay posibilidad de embarazo si toma su dosis más de 3 horas después del horario normal.
• Siga estas instrucciones si ha olvidado tomar una píldora o la toma con más de 3 horas de retraso.
• Tome lo antes posible la píldora que había olvidado. Siga tomando el resto de las píldoras a la hora acostumbrada cada día. Esto significa que tal vez deba tomar 2 píldoras al mismo tiempo o 2 píldoras el mismo día.
• Después de tomar una píldora con retraso, utilice un método anticonceptivo adicional durante las próximas 48 horas.
• Si tuvo relaciones sexuales antes de percatarse de que había olvidado tomar sus píldoras, considere la posibilidad de usar un anticonceptivo de emergencia.

Perdió 1 píldora:

• Tome hoy la píldora siguiente en el paquete
• La consecuencia de esto es que terminará el paquete un día antes.
• Comience su próximo paquete de pastillas un día antes. Motivo: la mayoría de embarazos en mujeres que estaban tomando la píldora (con uso regular) ocurren si comenzaron tarde el paquete de píldoras. Incluso con solo 1 o 2 días de retraso, ya que es posible que ovule antes.

Píldoras anticonceptivas de emergencia - Cuándo debe considerar tomarlas:

• Cualquier adolescente que esté preocupada de quedar embarazada puede usar anticonceptivos de emergencia No se necesita receta médica para esto.
• Los anticonceptivos de emergencia deben tomarse lo antes posible en un plazo de 5 días después de haber tenido relaciones sexuales sin protección.
• Cuanto antes se tomen los anticonceptivos de emergencia, mayor será la probabilidad de que eviten el embarazo.

Prueba de Embarazo, Cuando Tenga Dudas:

• Si piensa que podría estar embarazada, hágase una prueba de embarazo con su orina.
• Puede comprar una prueba de embarazo en cualquier farmacia.
• Esta prueba funciona mejor si se hace con la primera orina de la mañana.
• Siga todas las instrucciones indicadas en la caja.

Llame al doctor si:

• Su prueba de embarazo sale positiva
• La adolescente tiene sangrado significativo (más allá de un sangrado leve o manchas)
• Usted cree que su adolescente necesita ser atendida
• La condición de su adolescente empeora