Children's Hospital Colorado

Calidad de la atención fetal y seguridad del paciente

Tratamientos innovadores que salvan vidas y almas.

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Saber que su bebé tiene un diagnóstico prenatal (antes del nacimiento) que podría afectar su salud puede hacerle sentir muy nervioso. La mejor manera de calmar sus nervios es encontrar un centro de atención prenatal que pueda brindarle la mejor atención para usted y para su bebé. El Colorado Fetal Care Center en el Children’s Hospital Colorado es el centro que busca.

“Creemos en la esperanza. Por eso nos esforzamos por dar a nuestros pacientes la mejor atención posible tanto para la madre y como para el bebé, desde el inicio”.
MICHAEL ZARETSKY, MD, DIRECTOR MÉDICO SANITARIO, COLORADO FETAL CARE CENTER

Calidad y seguridad del paciente en el Colorado Fetal Care Center

Aquí, cada proveedor que participa en la atención de su bebé trabaja para lograr una meta: el mejor resultado posible para usted y para su bebé. Es por ello que registramos e informamos nuestros resultados (índice de éxito) y los datos de seguridad del paciente. Queremos saber que estamos logrando los mejores resultados posibles y que tenemos procesos en vigencia para mejorar de manera constante nuestra atención. Y queremos que usted también lo sepa.

Comparamos nuestros resultados con los promedios nacionales y con otros centros de atención prenatal de primera categoría en el país. Compartimos esta información públicamente para que tenga una visión clara de nuestras capacidades y sienta la tranquilidad que esto implica.

Como uno de los pocos centros realmente integrales de atención prenatal en el país, tratamos prácticamente todas las anomalías fetales — incluso hasta las más raras. Y lo que es realmente más importante que la variedad de afecciones que tratamos es nuestro índice de éxito.

¿Por qué es importante el tema de los resultados y la transparencia?

Las anomalías del feto son, con frecuencia, afecciones graves que requieren un nivel específico de experiencia y capacitación. Algunas veces las familias deben viajar para encontrar la atención adecuada. Si su hijo/a tiene un diagnóstico prenatal, usted querrá la mejor atención posible para él o ella. Pero puede resultar difícil saber dónde encontrar esa atención. Si bien en cierto que muchos centros de atención prenatal registran sus resultados, estos no los informan públicamente.

Creemos que usted tiene que conocer nuestros resultados antes de tomar decisiones sobre la atención de su bebé. Estamos orgullosos de nuestros resultados y de cómo se comparan con otros centros de atención prenatal, y estamos motivados para continuamente mejorar dichos resultados. Los compartimos con usted porque creemos que les darán mayor tranquilidad cuando busquen atención, y porque es lo que corresponde hacer.

Nuestros volúmenes de cirugías y partos

Una medición clave del éxito de un centro de atención prenatal es el volumen, que es el número total de cirugías, pruebas de imágenes, procedimientos y partos que se llevan a cabo en el centro. Un volumen alto significa que los proveedores tienen más experiencia en cómo llevar a cabo ciertos procedimientos. Las investigaciones muestran que más experiencia se relaciona directamente con mejores resultados, tales como índices de supervivencia más altos y menores complicaciones.

Esto es especialmente importante cuando se trata de anomalías fetales raras. El hecho de que tengamos un volumen más alto indica que nosotros regularmente tratamos a pacientes con afecciones raras en comparación a otros centros de atención fetal que posiblemente solo los ven solo una o dos veces al año.

Tal como muestran nuestros volúmenes y resultados, lo raro es común aquí.

Nuestros volúmenes de partos

Como uno de los pocos hospitales autónomos de niños en el país con una unidad específica de trabajo de parto y parto, el Children’s Colorado ofrece un espacio único y cómodo donde puede recibir atención antes, durante y después del parto. Esta es una de las principales razones por la que muchos padres con partos de riesgo nos eligen a nosotros.

Lo que medimos:

Registramos el número total de partos y también el número de partos por afección. Solo las madres que tienen un bebé con una afección fetal tienen sus partos en nuestro Centro.

Más de 1600 partos desde 2012
Resumen de los partos
Afecciones y anomalías cardíacas: 38%
Afecciones y anomalías de tipo neurológicas (cerebrales, de la columna vertebral, del esqueleto): 13%
Múltiples: 11%
Afecciones y anomalías abdominales: 11%
Afecciones y anomalías pulmonares: 9%
Anomalías cromosómicas: 7%
Afecciones médicas: 6%
Bebés saludables/sin control previo en la institución: 4%
Anomalías craneofaciales: 1%

Qué significa esto:

Tenemos un nivel de conocimiento que solo existe con un equipo que se especializa en atención fetal y solo en atención fetal. Los bebés y las familias que atendemos tienen afecciones complejas y necesitan de un equipo de atención altamente entrenado y especializado. Nuestros volúmenes muestran que nuestro equipo de atención es justo eso.

Nuestros volúmenes de cirugía

Brindamos muchas opciones quirúrgicas desde procedimientos mínimamente invasivos a cirugía fetal abierta.

Lo que medimos:

Nuestro volumen total de cirugías desde que existe nuestro Centro y el tipo de cirugía del año pasado.

Tipos de cirugía en 2021
Fotocoagulación láser fetoscópica selectiva fetal: 37%
Procedimiento de ultrasonido fetal guiado, derivaciones: 20%
Otros procedimientos de ultrasonido fetal guiados: 20%
Procedimiento fetal abierto, reparación fetal de mielomeningocele: 11%
Ablación de radiofrecuencia fetal: 9%
EXIT: tratamiento exútero intraparto: 3%

Qué significa esto:

Las investigaciones demuestran que grandes volúmenes conducen a mejores resultados. Nuestros cirujanos fetales y el equipo multidisciplinario tienen experiencia y capacitación en todas las cirugías fetales. Si su bebé necesita cirugía, antes o después del nacimiento, usted va a querer que lo atienda el equipo quirúrgico con mayor experiencia en el país, y encontrará a ese equipo en el Colorado Fetal Care Center.

Nuestros volúmenes de pruebas fetales de imágenes

Nuestro equipo de radiólogos fetales, cardiólogos fetales, ecografistas fetales y médicos en medicina fetal y materna especialmente capacitados, realizan ultrasonidos fetalesresonancias magnéticas (MRI) fetales y ecocardiogramas fetales.

Lo que medimos:

Nuestro número total de pruebas de imágenes fetales, incluyendo ultrasonidos, resonancias magnéticas fetales y ecocardiogramas fetales en la historia de nuestro Centro.

Qué significa esto:

Nuestros técnicos en imágenes fetales, radiólogos fetales y médicos en medicina materna fetal ven miles de imágenes por año y se centran solo en diagnósticos prenatales (antes del nacimiento). Tienen un ojo entrenado que solo la experiencia puede brindar, lo que significa que usted tendrá el diagnóstico más preciso.

Nuestros resultados en el síndrome de transfusión gemelo a gemelo

El síndrome de transfusión de gemelo a gemelo (TTTS, por sus siglas en inglés) es una afección rara y grave en los gemelos idénticos que comparten una placenta. Una falta de equilibrio en la circulación de líquido y sangre puede crear complicaciones graves en los gemelos. Tratamos los casos más graves y complejos de TTTS que probablemente otros centros no podrían tratar.

Lo que medimos:

Registramos los índices de supervivencia para uno y para los dos gemelos en los embarazos con TTTS. Un número de factores tienen impacto en la supervivencia, incluyendo la gravedad de la afección, cuando se diagnosticó, el riesgo de prematurez y la presencia de la restricción selectiva de crecimiento fetal.

La siguiente tabla muestra nuestros índices de supervivencia comparados con el Solomon Group, un margen de referencia en la industria con el que nos comparamos. El Solomon Group fue parte de un ensayo clínico para establecer los resultados esperados para embarazos con TTTS que requerían fotocoagulación fetoscópica láser selectiva, y tratamiento quirúrgico avanzado.

Índices de supervivencia de transfusión de gemelo a gemelo
(enero 2012 a diciembre 2021)

Solomon Group
(n=137, 274 fetos)
Grupo del Children's Colorado
(n=337, fetos=674)
Índice de supervivencia general 203/274 (74%) 530/674 (78.6%)
Como mínimo un neonato sobreviviente 116/137 (85%) 305/337 (90.5%)
Doble supervivencia 87/137 (64%) 225/337 (66.8%)
TAPS o TTTS recurrente 6/137 (4%) 14/337 (4.1%)

Qué significa esto:

Comparado con el Solomon Group, el Colorado Fetal Care Center tiene índices de supervivencia más altos para uno o para ambos gemelos. Alcanzamos estos índices de supervivencia a pesar de que tratamos los casos más graves de TTTS.

Nuestros resultados de mielomeningocele

La mielomeningocele (MMC, por sus siglas en inglés) es una forma grave de espina bífida, un defecto de nacimiento de la columna vertebral y de la médula espinal. La MMC ocurre cuando la columna vertebral, la médula espinal y el conducto vertebral no cierran correctamente. A menudo tratamos la MMC con cirugía fetal abierta, lo que puede reducir la necesidad de realizar una derivación y mejorar el movimiento de su bebé.

Lo que medimos:

Medimos el índice de derivación, lo que se refiere a la frecuencia que un bebé con MMC necesitará una derivación en algún momento para ayudar a drenar el exceso de líquido de la columna vertebral desde el cerebro. Una derivación aumenta las posibilidades de mayores complicaciones en el futuro, por ello mientras más bajo sea el índice, mejores son los resultados. Comparamos nuestros índices de derivaciones con un estudio nacional (MOMS), en el que el nivel de referencia es del 40%.

Nuestro equipo además informa el porcentaje de pacientes que tienen el parto en los hospitales donde se atendían ya que nuestra meta es que la mayor cantidad de familias posibles tengan sus bebés cerca de su casa.

Qué significa esto:

Cuando comparamos nuestros resultados con los resultados de un estudio nacional de reparación quirúrgica de MMC, vemos que tenemos un índice de derivaciones más bajo y no hemos colocado derivaciones en los últimos dos años gracias a nuestro equipo experimentado que tiene un enfoque multidisciplinario. Esto reduce el riesgo de complicaciones en el futuro y significa que el bebé no necesita una operación de colocación de derivación.

Otra meta de la cirugía prenatal para la MMC es hacer que el bebé sin nacer sea lo suficientemente sano como para que la madre tenga el parto en el hospital donde se atiende. Esto reduce los viajes y el estrés y les permite estar cerca de la familia durante este momento especial.

Nuestros resultados de hernia diafragmática congénita

La hernia diafragmática congénita (CDH, por sus siglas en inglés) es un defecto de nacimiento que ocurre cuando el diafragma de un bebé no se forma correctamente y crea una apertura entre el pecho y las cavidades abdominales. Esto hace que los órganos abdominales ingresen en la cavidad del pecho e impide el desarrollo de los pulmones.

Tratamos la CDH tanto antes como después del nacimiento dependiendo de lo que sea mejor para el bebé.

Lo que medimos:

Medimos el volumen general de pacientes con CDH, el índice de supervivencia y el porcentaje de pacientes que tienen sus bebés en el Children’s Colorado cuando es clínicamente necesario.

Qué significa esto:

En el Colorado Fetal Care Center y en nuestra Unidad de cuidados intensivos neonatales, tenemos uno de los volúmenes más altos y uno de los índices más altos de supervivencia para CDH en el país. Además, estamos ayudando a que, cuando es posible, más madres tengan sus partos en los hospitales donde se atienden; para ello les brindamos atención antes del nacimiento y trabajamos muy de cerca con sus médicos de atención primaria. Estamos teniendo los mejores resultados para la mayoría de los casos de CDH y limitamos las alteraciones para las familias que tienen casos menos graves.

Nuestros resultados y volúmenes en cardiología fetal

En el Colorado Fetal Care Center, nuestro renombrado Programa de cardiología fetal trata a bebés con una amplia gama de problemas cardíacos, incluyendo cardiopatías congénitas (CHD), cardiomiopatías y arritmias. Las afecciones cardíacas representan el porcentaje más grande de los partos que ocurren en el Colorado Fetal Care Center.

Cuando se detecta prenatalmente un problema estructural o de ritmo cardíaco, nuestro equipo de atención fetal ofrece un diagnóstico preciso y un plan de atención individualizado exclusivo para su bebé. El tratamiento de algunas afecciones cardíacas antes del nacimiento puede mejorar los resultados a largo plazo. Tan pronto como nace el bebé, nuestros colegas del Heart Institute, de renombre en el ámbito nacional, están equipados para brindar a su bebé toda la atención que puede necesitar, desde cirugías hasta cateterización cardíaca e incluso colocación de dispositivos u otras cosas.

Cuando se trata de las cirugías cardíacas más complejas y riesgosas, conocidas como cirugía STAT 5, nuestro programa de cardiología fetal supera los resultados del promedio nacional.

Graph: STAT 5 newborn survival, July 2015 through June 2019, Children's Colorado: 91.5%, Nacional (STS): 85.3%
6.2% más alto que el promedio nacional en supervivencia en STAT 5 del recién nacido

Vea los resultados excepcionales y el volumen total de nuestro Heart Institute en cirugía cardíaca, trasplante cardíaco y seguridad del paciente y calidad general.

Experiencia del paciente en el Colorado Fetal Care Center

Nuestra meta es brindar atención de excelencia para los bebés y sus familias durante toda su estancia. Lo medimos a través de encuestas de la experiencia del paciente con nuestras familias. En 2019, las familias calificaron su experiencia en una escala del 0 al 10, 10 correspondía a la mejor experiencia. Recibimos retroalimentación de la experiencia de nuestros pacientes internados, que es nuestra unidad de partos y trabajo de parto de embarazos de riesgo alto, y de la experiencia de nuestros pacientes ambulatorios, que es cuando vemos a madres en las consultas, pruebas de imágenes y otros servicios.

¿Le gustaría tener una segunda opinión?

Si ha recibido un diagnóstico prenatal, está considerando diferentes posibilidades de tratamiento o solo quiere sentirse más confiada con su plan de tratamiento, nuestros expertos en atención fetal están aquí para ayudarle.

Solicite una segunda opinión de nuestro Colorado Fetal Care Center

Recursos adicionales

Medimos nuestros resultados de manera continua para asegurarnos de que estamos brindando la mejor atención posible a la vez que satisfacemos o superamos los estándares que nosotros mismos establecemos. Estamos comprometidos con compartir esos resultados con usted y a brindarle toda información útil adicional. Visite los recursos que se mencionan abajo para aprender más.